Kategori:Hjärnskada

• Akutomhändertagande
• Behandling
  • Konservativ
  • Operativ
  • Intervention
• Intensivvård
• Transport
• Omvårdnad
• Rehabilitering
• Barn
• Gravida
• Äldre

Terminologi

• TBI: Traumatiska hjärnskador, Traumatic Brain Injury. Definieras här som traumatiska hjärnskador utan andra traumatiska skador på kroppen eller traumatiska hjärnskador samtidigt som andra skador finns men där dessa bedöms som icke signifikanta.
• NK: Neurokirurg
• NIVA: Neurointensivvårdsavdelning
• Kraniotomi, Dekompressiv kraniotomi: Kirurgisk öppning av skallbenet för att minska det intrakraniella trycket.

Bakgrund

Traumatiska hjärnskador står för ungefär två tredjedelar av traumarelaterade dödsfall och utgör den tionde vanligaste orsaken till vård på intensivvårdsavdelning. TBI delas in i primära skador som uppstår på skadeplatsen på grund av direktvåld mot vävnaden, kan vara både fokala och diffusa, samt sekundära skador som är följdskador och uppstår senare under förloppet. Sekundära skador kan påverkas av handläggningen i det initiala traumaomhändertagandet om detta sker suboptimalt.

Avsnittet beskriver omhändertagandet av isolerad TBI. Alla patienter som uppfyller traumalarmskriterier ska omhändertas enligt ordinarie principer för Primärundersökning, där TBI prioriteras under D: Disability (Neurologi). TBI är vanligt vid trauma, särskilt i samband med vid trubbigt våld och vid hög energi.^[1] Hög misstanke om TBI skall finnas vid högenergivåld mot huvudet. I 90% av de TBI-relaterade dödsfallen har man sett ischemiska förändringar, cerebral ischemi sekundärt till trauma misstänks därför vara en vanlig dödsorsak. Traumaomhändertagandet bör därför fokusera på att i första hand förhindra sekundära skador och bevara patientens normala fysiologi.^[1] Denna SOP är framtagen för att belysa särskilda aspekter av isolerad TBI. Genom att förbättra vårt primära omhändertagande av patienter med TBI kan vi förhoppningsvis minska de sekundära skadorna.

Referenser