Transport till annan vårdinrättning

Checklista: Transport till annan vårdinrättning
1	Kontroll av transportutrustning Förkontroll av respirator, Kontroll av syrgastillgång, transportväska, andningsballong samt laryngoskopblad samt handtag.
2	Patientstatus Kort sammanfattning av patientstatus och anamnes enligt SBAR och skador enligt A-E. Identifiering av eventuella risker med samt under transport.
3	Kärlaccess Funktionskontroll av infarter. Minst två, om möjligt grövre, perifera venösa. Ev. fler beroende på situation. Fixera noggrant.
4	Monitorering Standard: SpO2, 3 avl. EKG, NBP/ABP, EtCO2 vid respiratorbehandling.
5	Läkemedel Läkemedel såsom sedering och vasoaktiva förbereda för 2x tranporttid. Behov av blod/plasma eller akutläkemedel i enlighet med riskbedömning ovan.
6	Patienten fixerad Säker fixering av patient samt tillhörande utrustning.
7	Mottagande avdelning Kontaktad, avlämningsplats, telefonnummer till mottagande enhet.
8	Journal Relevant dokumentation samt transportjournal medskickad.
9	Personal Transportkläder, lämna telefon/sökare.
10	Frågor eller synpunkter
11	Checklista klar

Bakgrund

Vid transport av kritiskt sjuka patienter mellan vårdinrättningar föreligger stora risker. I många fall sker transport för att skapa möjligheter för definitiv kirurgi eller terapi. Detta får inte fördröjas. Det är därför av stor vikt att vid primäromhändertagande stabilisera patienten. Samtidigt som avtransport till specialiserad vårdinrättning bör prioriteras. Risker inför och under transporten ska identifieras och tas i beaktande. Ett standardiserat arbetssätt enligt checklista kan minimera risker och effektivisera. Den utrustning och läkemedel som krävs för att möjliggöra säker transport bör förberedas. Den medföljande personalen bör ha lämplig kompetens utifrån patientens skador och medicinska behov.

Indikation

Patienter med behov av specialiserad vård efter trauma. Exempelvis specifika kirurgiska interventioner inom thorax- brännskade- och neurokirurgi.

Kontraindikation

Instabila vitalfunktioner som omöjliggör säker transport, då eventuell stabilisering och primärkirurgi krävs innan avtransport.

Funktioner

Inför avtransport med hotande luftväg eller respiratorbehov ansvarar anestesiintensivvårdspersonal för att förbereda samt hämta bår för ambulanstransport. Denna förvaras på IVA. Samtliga i teamet ska ta ansvar i att förbereda samt säkra patienten inför transport. Under transport kan det krävas specifik utrustning, läkemedel eller vätskor. Avsändande läkare ansvarar för att kontakt tas med mottagande enhet samt vilken övervakning och kompetens som ska medfölja patienten under transport. Anestesiologen har huvudansvar för patienten under transporten och ska därmed säkerställa att korrekt utrustning och läkemedel förbereds och kontrolleras.

Förflyttning av spinalt immobiliserad patient med invasiv ventilation

Patienten kan immobiliseras med hjälp av vacuummadrass eller spineboard. Vid transporttider som överstiger 30min ska vacuummadrass användas. I normala fall förflyttas patienten i längsled från fotändan av britsen/sängen till ambulansbåren med easy transfäste och patientens fötter passerar igenom. Patientens kroppskonstitution avgör om det är möjligt.

För att flytta spinalt immobiliserade med invasiv ventilation kan det krävas demontering av easy transfästet för att skapa utrymme. Traumatransfern som används för intrahospitala transporter är för bred och passerar inte genom. Vid indikation för förflyttning mellan sjukhus så behöver man logrolla eller scoopa patienten till en spineboard/vacuummadrass Spineboarden/vacuummadrassen måste ha direkt kontakt med den orange madrassen. I vissa fall kan demontering krävas för att förflytta easy transfästet, exempelvis om fötter eller extremiteter förhindrar passage.

Vid behov av justering av easy transfästet sker detta genom att två personer ansvarar för att demontera och lyfta alternativt skjuta fästet för att skapa utrymme för passage. Samtidigt förflyttar teamet patient i längsled från fotända till ambulansbåren. När patienten kommit över till ambulansbåren så placeras easy transfästet med försiktighet över patienten och monteras. Nedan finns bildbeskrivning för demontering och montering av easy trans.